asuhan kebidanan patologi ganguan sistem repoduksi / GSR

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

PADA NY’F’DENGAN INFERTILITAS PRIMER

DI PUSKESMAS TRANLILI

TANGGAL 1 OKTOBER  2015

No Register               :

Tanggal Masuk        : 01 Oktober 2015 jam 09.50 Wita

Tanggal Pengkajian            : 01 Oktober 2015 jam 10.00 Wita

Nama pengkaji         :

Askeb Patologi INFERTILITAS PRIMER

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.   Identifikasi Data Dasar

Nama                   :Ny”F”/Tn’B’’

Umur                    :21 Tahun/25 Tahun

Pendidikan         : SMA/SMA

Pekerjaan            :IRT/Swasta

Agama                 :Islam/Islam

Suku                    :bugis/ bugis

Glongan darah   :-/-

Alamat                  :Desa Lakopancing  Kec. Tranlili

B.   Riwayat Obstetri

1.    Riwauat menstruasi

a.    Siklus haid                      : 28-30 hari

b.    Lamanya haid                : 6-7 hari

c.    Sifat darah                      : encer, merah dan berbauh khas

d.    Banyaknya darah          : 2-3 kali ganti pembalut dalam sehari

e.    Dismenorhea                  : tidak ada

2.    Riwayat KB

Ibu belum oernah menjadi aseptor KB

C.   Riwayat kesehatan

1.    Riwayat kesehatan yang pernah di derita

Ibu tidak pernah menderita penyakit menular (TBC, HIV), menurun (DM, Hipertensi) dan kanker

2.    Riwayat penyakit keluarga

Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti Dm, hipertensi, dan asma

3.    Riwayat penyakit ginekologi

Ibu tidak pernah menderita penyakit genekologi seperti kanker serviks, kanker ovarium, dan radang panggul

D.   Pola kebutuhan sehari-hari

1.    Pola nutrisi dan cairan

a.    Nutrisi      : makan 2 kali sehari porsi sedang, ibu malas makan sayur

b.    Cairan      : minum air putih 7 gelas sehari

2.     Pola eliminasi

a.    BAB          : 1 kali sehari, konsistensi lembek dan berwarna kuning

b.    BAK          : 4-5 kali dalam sehari, warna kuning jernih

3.    Pola aktivitas

Ibu setiap harinya hanya mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel dan mencuci piring

4.    Pola istirahat

a.    Tidur malam        : + 8 jam

b.    Tidur siang          : + 2 jam

5.    Pola hubungan seksual

Ibu dan suaminya melakukan hubungan seksual 3-4 kali dalam seminggu

E.   Riwayat pernikahan, psikologi dan spiritual

1.    Riwayat pernikahan

a.    Status pernkahan          : sah

b.    Lama menikah               : > 1 tahun

c.    Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

2.    Riwayat psikologi

a.    Ibu dan suaminya sangat ingin memiliki anak

b.    Ibu sangat kwatir dengan keadaannya karena takut masalah pada organ repoduksinya sehingga ibu belum memiliki anak

3.    Riwayat spiritual

Ibu selalu beribadah sesuai dengan agamanya dan selalu berdoa agar dikarunia seorang anak

F.    Pemeriksaan fisik

1.    Keadaan umum baik

2.    Tanda-tanda vital

TD       : 120/80mmhg

N         : 80x/i

S         : 37 ⁰c

P         : 22x/i

3.    Berat badan 49 kg

4.    Tinggi badan 152 cm

5.    Pemeriksaan heat toe to

a.    Kepala                

Tidak ada oedema dan nyeri tekan, konjungtiva merah mudah, sclera putih, tidak ada polip, bibir merah mudah, dan tidak ada caries

b.    Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe, dan vena jagularis

c.    Payudara

Tidak teraba adanya benjolan, payudara Nampak simetris kiri dan kanan

d.    Abdomen

Tidak ada bekas luka operasi, tidak ada nyeri tekan

e.    Eksteminitas

Tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada cacat, simetris kiri dan kanan

f.     Genetalia

Tidak ada kelainan

LANGKAH II MERUMUSKAN DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : infertilitas primer

Data Subjektif (S)

1.    Ibu menikah sdudah lebih dari 1 tahun tapi tidak kunjung hamil

2.    Ibu khawatir dengan keadaannya, ibu takut ada masalah dengan organ repoduksinya sehingga tak kunjung hamil

Data Objektif (O)

1.    Tidak terdapat tanda-tanda kehamilan

2.    Keadaan umum baik

3.    Kesadaran composmentis

4.    Tanda tanda vital

TD : 120/80mmhg

N   : 80x/i

S   : 37 ⁰c

P   : 22x/i

Analisa dan interpretasi data

Infertilitas terdapat 2 jenis yaitu primer dan sekunder. Dikatakan infertilitas primer jika istri belum hamil selama 12 bulan (1tahun) sedangkan infertilitas sekunder yaitu istri pernah hamil akan tetapi tidak terjadi kehamilan lagi walaupun bersenggama dan dihadapkan dengan kemungkinan-kemungkinan kehamilan selama 12 bulan ( Sarwono : Ilmu Kandungan, edisi 2 hal 497)

LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Diagnosa       : antisipasi terjadinya gangguan psikologi

Data Subjektif (S)

1.    Ibu menikah sudah lebih dari 1 tahun tapi tidak ada tanda-tanda kehamilan

2.    Ibu khawatir dengan keadaannya, karena dirinya mandul

Data Objektif (O)

1.    Ekspresi wajah tampak cemas

2.    Tanda tanda vital

TD : 120/80mmhg

N   : 80x/i

S   : 37 ⁰c

P   : 22x/i

Analisa dan interpretasi data

Sudah banyak penelitian yang melaporkan bahwa kejadian stress psikis sangat erat kaitannya dengan peningkatan produksi cortiontropin realizing hormone (CRH) dari hipotalamus yang dapat memberikan pengaruh buruk terhadap produksi (Http://wwwscrib.com/doc/7445594/23/VI-pelaksanaan implentasi)

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI

Kolaborasi dengan Dokter spesialis obsteteri dan gynekologi untuk pemberian terapi dan pemeriksaan lebih lanjut dan menyeluruh

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN /INTERVENSI

Tujuan :        

1.    Setalah melakukan asuhan diharapkan ibu dan suaminya merasa puas

2.    Ibu dan suami berusaha bersama untuk mendapat keturunan agar keluarga bahagia dan sejahtera

3.    Ibu dan suami  mendapatkan asuhan kebidanan yang komperehensip dan bermutu

Kriteria :

1.    Ibu dan suami merasa tenang setelah mendapatkan penjelasan tentang keadaannya

2.    Ibu dan suami ingin dan mampu untuk berusaha agar segera hamil

3.    Kesadaran composmentis

4.    Tanda tanda vital dalam batas normal

TD       : 120/80mmhg

N         : 80x/i

S         : 37 ⁰c

P         : 22x/i

Rencana tindakan

1.    Beritahu hasil pemeriksaan

Rasional                : Dengan memberitahukan hasil pemriksaan pada ibu maka ibu dapat mengetahui keadaan dan kondisinya adar ibu lebih tenang

2.    Berikan HE tentang infertilias

Rasional                : agar pasangan tidak saling menyalahkan dan berusaha bersama

3.    Berikan informasi tentang pola hubungan seksual

Rasional                : dapat memperbesar kemungkinan kehamilan

4.    Anjurkan ibu untuk makan – makanan bergizi yang dapat menunjang kesuburan

Rasional                : nutrusi yang cukup dapat membantu tubuh lebih kuat dan terhindar dari berbagai penyakit

5.    Anjurkan ibu untuk melakukan pola hidup sehat

Rasional                : faktor hidup yang tidak sehat dapat menjadi faktor resiko terjadinya infertilitas

6.    Rujuk dengan dokter spesialis obstetric dan gynekologi

Rasional                : untuk mendapatkan pemeriksaan dan terapi yang tepat

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 1 Oktober 2015 jam 10.15 Wita

1.    memberitahukan hasil pemeriksaan , ibu mengerti yang disampaikan

2.    memberikan HE tentang infertilias, ibu dan suami mengerti infertilitas adalah kegagalan pasangan untuk untuk hamil setelah 1 tahun melakukan hubungan seksual yang teratur tanpa kontrasepsi

3.    memberikan informasi tentang pola hubungan seksual, ibu mngerti dan melakukan hubungan seksual 3-4 kali dalam seminggu

4.    menganjurkan ibu untuk makan – makanan bergizi yang dapat menunjang kesuburan, ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan

5.    menganjurkan ibu untuk melakukan pola hidup sehat seperti olaraga secara teratur, manjauhi rokok dan minuman beralkohol karena dapat mempengaruhi kesuburan, ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan

6.    merujuk dengan dokter spesialis obstetric dan gynekologi, ibu mau melakukan apa yang disampaikan

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 1 Oktober 2015 jam 10.10 Wita

1.    masalah belum teratasi ditandai dengan tidak terdapat tanda-tanda kehamilan

2.    ibu Nampak cemas dengan keadaannya

3.    Mengobservasi tanda tanda vital

TD : 120/80mmhg

N   : 80x/i

S   : 37 ⁰c

P   : 22x/i

 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN

 SISTEM REPRODUKSI PADA NY’F’DENGAN INFERTILITAS

 PRIMER DI PUSKESMAS TRANLILI

TANGGAL 1 OKTOBER  2015

No Register               :

Tanggal Masuk        : 01 Oktober 2015 jam 09.50 Wita

Tanggal Pengkajian            : 01 Oktober 2015 jam 10.00 Wita

Nama pengkaji         :Nikianti L

DATA SUBJEKTIF (S)

1.    Ibu menikah sdudah lebih dari 1 tahun tapi tidak kunjung hamil

2.    Ibu khawatir dengan keadaannya, ibu takut ada masalah dengan organ repoduksinya sehingga tak kunjung hamil

DATA OBJEKTIF (O)

1.    Tidak terdapat tanda-tanda kehamilan

2.    Keadaan umum baik

3.    Kesadaran composmentis

4.    Tanda tanda vital

TD : 120/80mmhg

N   : 80x/i

S   : 37 ⁰c

P   : 22x/i

ANALISA (A)

Diagnosa       :infertilitas primer

PENATALAKSANAAN

Tanggal 01 oktober  2015  pukul 10:10 Wita

1.    memberitahukan hasil pemeriksaan , ibu mengerti yang disampaikan

2.    memberikan HE tentang infertilias, ibu dan suami mengerti infertilitas adalah kegagalan pasangan untuk untuk hamil setelah 1 tahun melakukan hubungan seksual yang teratur tanpa kontrasepsi

3.    memberikan informasi tentang pola hubungan seksual, ibu mngerti dan melakukan hubungan seksual 3-4 kali dalam seminggu

4.    menganjurkan ibu untuk makan – makanan bergizi yang dapat menunjang kesuburan, ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan

5.    menganjurkan ibu untuk melakukan pola hidup sehat seperti olaraga secara teratur, manjauhi rokok dan minuman beralkohol karena dapat mempengaruhi kesuburan, ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan

6.    merujuk dengan dokter spesialis obstetric dan gynekologi, ibu mau melakukan apa yang disampaikan