ASKEB PATOLOGI KB DENGAN MASALAH KECEMASAN

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA  PADA NY’M’

ASEPTOR IMPLAN DENGAN KECEMASAN

TANGGAL 06 OKTOBER  2015

 No Register               :

Tanggal Masuk          : 06 Oktober 2015 jam 10.00 Wita

Tanggal Pengkajian  : 06 Oktober 2015 jam 10.00 Wita

Nama pengkaji         :

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A.   Identifikasi Data Dasar

Nama                   :Ny”M”/Tn’M’’

Umur                    :37 Tahun/55 Tahun

Pendidikan         : - /tidak sekolah

Pekerjaan            :IRT/petani

Agama                 :Islam/Islam

Suku                    :bugis/ bugis

Glongan darah   :-/-

Alamat                  :Bonto Bira Kec. Tranlili

B.   Data Biologis/fisiologis

1.    Ibu menyusui anaknya berumur 3 bulan

2.    Obu memiliki 4 orang anak dan ingin menggunakan KB susuk 3 tahun

3.    Ibu ingin menundah kehamilannya

4.    Ibu merasa cemas akan kegagalan kontrasepsi implant

C.   Riwayat kesehatan

1.    Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, asma, Dm, hipertensi

2.    Ibu tidak alergi makanan apapun

3.    Ibu tidak alergi obat-obatan

4.    Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seksual seperti HIV/AIDS

D.   Riwayat repoduksi

1.    Riwayat menstruasi

a.    Menarche            : 13 tahun

b.    Lama haid           : 5-7 hari

c.    Siklus haid          : 28-30 hari

d.    Banyaknya          : 2-3 kali ganti pembalut setiap hari

2.    Riwayat gynekologi

a.    Ibu tidak pernah menderita penyakit repoduksi seperti kanker, kista atau tumor

b.    Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seksual seperti HIV/AIDS

E.   Riwayat KB

Sebelumnya ibu menjadi aseptor KB suntik 3 bulan

F.    Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

G.   Riwayat social, psikologi, ekonomi dan spiritual

1.    Keluarga dan suami mendukung ibu untuk menggunakan KB susuk

2.    Ibu bersedia menggunakan KB susuk

3.    Ibu merasa cemas akan merasakan sakit saat pemasangan KB susuk

4.    Suami adalah pengambil keputusan dalam keluarga

5.    Ibun menggunakan fasilitas pemerintah untuk memasang KB susuk gratis

6.    Ibu berserah diri kepada Allah SWT

H.   Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1.    Kebutuhan nutrisi

a.    Pola makan teratur 3 kali sehari, satu piring ( nasi, lauk dan sayur-sayuran)

b.    Frekuensi minum 6-8 gelas/hari (air putih)

2.    Pola eliminasi

a.    BAB : 1 kali sehari

b.    BAK : 3-4 kali sehari

3.    Pola istirahat

Tidur malam + 8 jam sehari dan tidur siang 1-2 jam sehari

4.    Personal hygiene

Ibu mandi 2 kal sehari, keramas 3 kali seminggu, sikat gigi 2-3 kali sehari, dan menggati pakaian kotor setiap kali basah atau kotor

I.      Pemeriksaaan pisik

a.    Keadaan umum baik

b.    Kesadaran komposmentis

c.    Tanda-tanda vital

TD       : 100/70 mmhg          ( normal 100-120 mmhg/60-90 mmhg)

N         : 68 kalix/I                  ( normal 60-80x/i)

S         : 36,7 ⁰c                      ( normal 36,5 ⁰c-37,5 ⁰c )

P         : 20x/I                          ( normal 18-24 x/i)

d.    Berat badan 39 kg, tinggi badan 148 cm

e.    Pemerksaan head to toe

1.    Kepala

                    Rambut tampak lurus, bersih dan tidak rontok,  tidak berketombe, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, konjungtiva merah mudah, sclera putih, tidak ada oedema pada wajah, hidung tidak ada polip dan secret, mulut bersih, tidak ada karies, bibir tampak lembab, telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada secret

2.    Leher

                    Tidak ada pembesaran vena jagularis, kelenjar limfe, dan kelenjar tiroid

3.    Payudara

                    Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, areola Nampak hiperpigmenasi, tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada benjolan

4.    Abdomen

                    Tidak ada benjolan, tidak ada bekas operasi

5.    Ekstreminitas

                    Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema, tidak ada varises

LANGKAH II MERUMUSKAN DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa :Akseptor baru implant dengan masalah kecemasan

1.    Akseptor baru implant

Data Subjektif (S)

1.    Ibu ingin menjadi aseptor KB implant

2.    Ibu ingin menjarangkan kehamilan

Data Objektif (O)

Tanda-tanda vital

TD             : 100/70 mmhg

N               : 68 kalix/I

S               : 36,7 ⁰c         

P               : 20x/I 

Analisa dan interpretasi data

Aseptor baru adalah pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan salah satu alat kontrasepsi setelah berakhir, masalah kehamilan ( baik yang teratur dengan keguguran, lahir hidup atau mati)

( Tutu A dan Masrurah : kamus kebidanan hal 9)

2.    Masalah kecemasan

Data Subjektif (S)

             Ibu merasa cemas akan kegagalan kontrasepsi implant

Data Objektif (O)

Ekspresi wajah ibu tampak cemas

Analisa dan interpretasi data

Kegagalan kontrasepsi bisa disebabkan berbagai hal yaitu kegagalan metode itu sendiri, dihentikannya metode oleh aseptor kurang disiplin menggunakan atau kesalahan penggunaan kontrasepsi seperti implant memiliki efektifitas sangat tinggi yaitu 97-99%, meskipun demikian masih ada kemingkinan untuk hamil.

LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang untuk maslah potensial

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera/kolaborasi

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Diagnose : akseptor baru implant dengan kecemasan

Tujuan :        

1.    Ibu menjadi akseptor baruKB implant

2.    Kecemasan berkurang

3.    Ibu cocok dengan alat kontrasepsi implant

Kriteria :

1.    Tidak terjadi kehamilan

2.    Tidak terjadi efek samping

3.    Ibu dapat beradaptasi dengan perubahan yang terjadi setelah menjadi akseptor KB

Rencana tindakan

Tanggal 06 Oktober 2015 jam 10.03 Wita

1.    Sapa pasien dengan rama

Rasional                : menyapa pasien dengan ramah dapat menjalin hubungan yang baik antara petugas kesehatan dan pasien sehingga pasien merasa nyaman untuk berkonsultasi tentang masalah yang dihadapi

2.    Ukur tanda –tanda vital, BB dan TB

Rasional                : tanda –tanda vital merupakan indicator untuk menetukan keadaan umum ibu agar mempermudah untuk menentukan tindakan selanjutnya

3.    Beritahu ibu setiap hal yang akan dilakukan

Rasional                : agar ibu mengetahui setiap tindakan yang akan dilakukan

4.    Jelaskan manfaat, kerugian dan pemasangan implant

Rasional                : agar ibu mengetahui dan paham tentang KB yang akan digunakan

5.    Anjurkan ibu untuk datang follow up 3 hari kemudian yaitu tanggal 9 oktober 2015

Rasional                : ibu dianjurkan datang 3 hari kemudian untuk memantau luka insisi dan untuk mengganti verban pada lengan

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 06 Oktober 2015 jam 10.05 Wita

1.    menyapa pasien dengan rama, klien membalas dengan rama, terjalin hubungan konunikasi yang baik antara klien dan petugas

2.    Ukur tanda –tanda vital, BB dan TB

TD             : 100/70 mmhg

N               : 68 kalix/I

S               : 36,7 ⁰c         

P               : 20x/I 

BB             : 39 kb

TB             : 148 cm

3.    memberitahukan ibu setiap hal yang akan dilakuka, ibu mengerti dengan tindakan yang akan dilakukan

4.    menjelaskan manfaat, kerugian dan pemasangan implant

a.    manfaat

1)    tidak menekan produksi ASI

2)    praktis dan efektif

3)    tidak ada faktor lupa

4)    masa pakai jangka panjang 3 tahun

5)    membantu mencegah anemia

6)    khasiat kontrasepsi susuk berakhir segera setelah pengangkatan implant

b.    kerugian

1)    gangguan haid (amenorrhea)

2)    depresi, keputihan, jerawat, perubahan BB

3)    hemotoma infeksi

c.    pemasangan

pemasangan yang tepat dilakukan pada waktu menstruasi atau 1-2 hari setelah menstruasi dan pemasangan dilakukan di jaringan bawah kulit, ibu mengerti dengan penjelasan yang berikan

5.    menganjurkan ibu untuk datang follow up 3 hari kemudian yaitu tanggal 9 oktober 2015, ibu memgerti dan bersedia datang pada waktu yang telah dijadwalkan.

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 06 Oktober 2015 jam 10.05 Wita

1.    Ibu mengerti setiap tindakan yang akan dilakukan

2.    Tanda tanda vital

TD             : 100/70 mmhg

N               : 68 kalix/I

S               : 36,7 ⁰c         

P               : 20x/I 

3.    Ibu paham dengan penjelasan yang diberikan tentang manfaat, kerugian, dan pemasangan implant

4.    Ibu bersedia datang follow up pada waktu yang telah dijabwalkan yaitu pada tanggal 09 Oktober 2015