Thursday 25 December 2014

KUESIONER KEPUASAN PASIEN,,, MANAJEMEN KEPERAWATAN



KUESIONER PASIEN
“Penelitian hubungan mutu pelayanan keperawatan dengan kepuasan pasien”

petunjuk :
  1. Isilah titik – titik dibawah ini sesuai dengan jawaban anda
  2. Berilah tanda Chek list ( V ) pada salah satu jawaban yang anda pilih pada setiap nomer

 

Pertanyaan Bagian A

Identitas Pasien
1.    Responden                         : ...................( Pasien )
2.    Jenis kelamin                    : 1) Laki-laki  2) Perempuan
3.    Umur                                    : ........tahun
4.    Lama dirawat                     : ........hari
5.    Tempat dirawat / kelas     : Ruang
1)    Kelas VIP
2)    Kelas I
3)    Kelas II
4)    Kelas III

6.Status Perkawinan                 :
1)    Belum menikah
2)    Menikah
3)    Duda / Janda

7.Pendidikan                           :
1)    Tidak sekolah / tidak tamat SD
2)    Tamat SD
3)    Tamat SLTP
4)    Tamat SLTA
5)    Tamat Akademi /Perguruan Tinggi
8.Pekerjaan                              :
1)    PNS /ABRI
2)    Pensiunan
3)    Pegawai swasta
4)    Wiraswasta
5)    Buruh / Tani
6)    Ibu rumah tangga
7)    Lain-lain

9.Penghasilan  rata – rata dalam satu bulan      :
1)        Belum / tidak berpenghasilan
2)        Dibawah Rp. 400.000,-
3)        Antara Rp. 400.000,- sampai Rp. 750.000,-
4)        Antara Rp. 750.000,- sampai Rp. 1.500.000,-
5)        Diatas Rp.1.500.000,-

10.Frekuensi dirawat              :
1)    Satu kali
2)    Dua kali
3)    Tiga kali atau lebih


 Pertanyaan Bagian B
 
Jawablah dengan memberi  tanda Chek list ( V ) pada salah satu jawaban yang menurut anda tepat.
Keterangan penilaian mutu pelayanan keperawatan :
SL    : Selalu
SR   : Sering
KD  : Kadang – kadang
TP    : Tidak pernah
Keterangan penilaian tentang kepuasan pasien :
SP    : Sangat puas
P      : Puas
KP    : Kurang puas
TP    : Tidak puas

NO

PERNYATAAN
MUTU
KEPUASAN
SL 4
SR 3
KD 2
TP 1
SP 4
P  3
KP 2
TP 1
1
Perawat menggunakan seragam rapi dalam menjalankan tugas









2
Perawat menjaga agar kondisi ruangan rawat inap selalu bersih








3
Perawat menjaga agar kondisi peralatan yang digunakan selalu bersih









4
Perawat mampu menangani masalah perawatan pasien dengan tepat dan profesional









5
Perawat melaksanakan perawatan dan pengobatan tepat waktu









6
Perawat mudah dihubungi ketika anda membutuhkan









7
Perawatan sudah diupayakan agar pasien merasa puas selama dirawat









NO

PERNYATAAN
MUTU
KEPUASAN
SL 4
SR 3
KD 2
TP 1
SP 4
P  3
KP 2
TP 1
8
Begitu anda sampai di RS ini sebagai pasien rawat inap, perawat segera menangani anda








9
Perawat menerangkan  tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan tindakan yang dilakukan








10
Perawat memeberitahu kepada anda apabila akan melakukan tindakan








11
Perawat menjawab dengan baik setiap pertanyaan yang anda lakukan








12
Perawat menanyakan pengaruh pengobatan atau tindakan yang dilakukan.








13
Perawat tidak memaksakan suatu tindakan kepada anda apabila anda tidak bersedia








14
Perawat membantu menyiapkan dan meminumkan obat.








15
Perawat senantiasa mengingatkan kepada anda tentang peraturan yang berlaku di RS








16
Perawat membantu anda memenuhi kebutuhan kebersihan diri selama anda tidak mampu melakukan sendiri









17
Tindakan perawat meyakinkan atau dapat dipercaya










NO

PERNYATAAN
MUTU
KEPUASAN
SL 4
SR 3
KD 2
TP 1
SP 4
P  3
KP 2
TP 1
18
Perawat merawat anda dengan penuh kesabaran









19
Perawat memperlakukan anda dengan ramah atau murah senyum








20
Perawat menyapa anda setiap kali bertemu.








21
Perawat tidak pilih kasih dalam melakukan perawatan








22
Perawat memberikan pujian kepada anda apabila anda melakukan sesuatu yang membantu kesembuhan anda atau meningkatkan kesehatan anda.








23
Perawat memberikan teguran kepada anda apabila anda melakukan sesuatu yang menghambat kesembuhan anda atau merugikan kesehatan anda








24
Perawat mengerti perasaan anda atau yang anda inginkan.








25
Perawat memberi kesempatan pada anda untuk mengeluarkan isi hati








26
Perawat berusaha agar pasien merasa puas dengan kepedulian yang baik.